Classiquement, les patients ayant des métastases ne relèvent plus d’un traitement chirurgical sauf dans certaines conditions particulières (discussion au cas par cas ) :
Ainsi les métastases pulmonaires peuvent bénéficier d’une chirurgie de résection si :
le nombre de métastases pulmonaires est inférieur ou égal à 3
le cancer primitif est parfaitement contrôlé et traité
les métastases sont limitées uniquement aux poumons
Seules les métastases des cancers primitifs suivants peuvent être opérées :
les cancers colo-rectaux
les cancers du rein
les cancers du testicule
les cancers du sein ou des ovaires
les sarcomes des os ou des tissus mous
Le traitement chirurgical
Les métastases peuvent être enlevées grâce à une résection pulmonaire limitée, en respectant une distance de 1 cm au minimum entre les limites de la tumeur et les berges de la résection pulmonaire.
La résection atypique consiste à enlever un fragment de poumon sans suivre la division anatomique particulière contrairement à la lobectomie (ablation d’un lobe) ou la pneumonectomie (ablation d’un poumon).
Cette résection atypique se fait le plus souvent par application de multiples coups d’agrafeuse mécanique.
Les voies d'abords sont :
la vidéo-thoracoscopie
la thoracotomie latérale
(cf la page cancer du poumon pour plus de détails)
Vue opératoire
Résection atypique par agrafeuse mécanique sous vidéo-thoracoscopie