La chirurgie des métastases
Généralités
Classiquement, les patients ayant des métastases ne relèvent plus d’un traitement chirurgical sauf dans certaines conditions particulières (discussion au cas par cas ) :
Ainsi les métastases pulmonaires peuvent bénéficier d’une chirurgie de résection si :
- le nombre de métastases pulmonaires est inférieur ou égal à 3
- le cancer primitif est parfaitement contrôlé et traité
- les métastases sont limitées uniquement aux poumons
Seules les métastases des cancers primitifs suivants peuvent être opérées :
- les cancers colo-rectaux
- les cancers du rein
- les cancers du testicule
- les cancers du sein ou des ovaires
- les sarcomes des os ou des tissus mous
Le traitement chirurgical
Les métastases peuvent être enlevées grâce à une résection pulmonaire limitée, en respectant une distance de 1 cm au minimum entre les limites de la tumeur et les berges de la résection pulmonaire.
La résection atypique consiste à enlever un fragment de poumon sans suivre la division anatomique particulière contrairement à la lobectomie (ablation d’un lobe) ou la pneumonectomie (ablation d’un poumon).
Cette résection atypique se fait le plus souvent par application de multiples coups d’agrafeuse mécanique.
Les voies d'abords sont :
- la vidéo-thoracoscopie
- la thoracotomie latérale
